湿热内蕴证（股癣）案

姓名：孙某           性别：女              年龄：23岁   

主诉：腹股沟片状斑片5月

现病史：5月前患者腹股沟处出现钱币大小红斑，无不适，自行外用皮炎平，红斑变暗，停药后反复，多次外用皮炎平，红斑范围变大，伴少许瘙痒不适，为求进一步治疗，遂来就诊。现症见：精神一般，饮食可，睡眠好，小便黄，大便一般，舌质红，苔黄，脉滑数。专科查体：两侧腹股沟处片状暗红色斑片，边界清楚，中心暗褐色，边缘隆起，无糜烂无渗出。

西医诊断： 股癣

中医诊断：癣

证型：湿热内蕴证

治则：清热燥湿，杀虫止痒

方药：

（1）茵陈15g      石菖蒲10g     藿香10g      川木通10g

     连翘10g      薄荷10g       射干10g      豆蔻10g

     滑石30g      生地黄30g     柴胡15g      茯苓20g

     黄芩10g     

9剂，日一剂，水冲，分两次，早晚饭后服用

（2）抗真菌：氟康唑0.1，口服，每日一次，连用15天，；盐酸特比萘芬软膏 外用，每日三次。

二诊：患者腹股沟处红斑消退，局部皮肤暗褐色，无新发红斑，局部无瘙痒。患者目前皮损消退明显，治疗有效，可继续原有外用药物。中药仍以清热燥湿为主，加用青蒿清虚热，土茯苓燥湿，具体放药如下：

茵陈15g      石菖蒲10g     藿香10g      川木通10g

      连翘10g      薄荷10g       射干10g      豆蔻10g

      滑石30g      生地黄30g     柴胡15g      茯苓20g

      黄芩10g      青蒿15g       土茯苓30g

9剂，日一剂，水冲，分两次，早晚饭后服用

外用盐酸特比萘芬软膏，每日三次，同时保持局部干燥，避免潮湿，勤换衣物。

按：股癣是一种人体浅表组织真菌感染性皮肤病，多发于外生殖器、腹股沟、会阴部和肛门周围，由于这些部位多汗、潮湿、易摩擦，其炎症反应一般较体癣严重。本病多发于夏季和炎热潮湿地区，男性多于女性，可通过性接触或其他直接或间接接触方式感染。股癣属于中医“圆癣”或“阴癣”范畴，该病的发生与体表皮肤卫生失理，湿热、虫、毒外侵皮肤所致，故治宜清热燥湿、杀虫止痒。方中茵陈清利湿热；滑石利水渗湿和清热解暑；黄芩清热燥湿和泻火解毒；石菖蒲、白豆蔻、藿香，行气化湿，气畅则湿行；木通、土茯苓导湿热从小便而去，以利其清热利湿之功。射干、连翘、薄荷，清热解毒，杀菌止痒；青蒿、柴胡清解郁热；茯苓健脾利湿，使湿邪从内而解。同时配合盐酸特比萘芬软膏外用，杀菌止痒。治疗中应告知患者注意局部清洁卫生，保持干燥，避免潮湿，避免长期使用激素药膏。