阴虚内热证(单纯疱疹)案

发表时间:2024-06-09 15:34


姓名黄某            性别:女              年龄:39岁   

主诉:口唇反复水疱伴灼痛1年

现病史:1年前患者劳累后口唇部出现针尖大小水疱,簇集性分布,伴少许灼热刺痛,未处理,一周后自愈。后没因食辛辣制品或劳累后复发。3天前口唇部再次出现水疱,为求进一步治疗,遂来就诊。现症见:精神一般,时有心烦口渴,潮热,饮食一般,睡眠好,小便黄,大便一般,舌质淡红,苔薄黄,脉细数。专科查体:口唇部可见针尖大小透明水疱,水疱疱液清,呈簇集性分布。

西医诊断:单纯疱疹

中医诊断:热疮证型:阴虚内热证

治则:养阴清热,凉血解毒

方药:

1)山药18g      山萸肉15g     牡丹皮15g     泽泻15g     

茯苓30g      白芍30g       知母15g       黄柏15g

     地骨皮15g    麦冬15g       五味子15g     石斛10g

     甘草15g      乌梅15g

                          6剂,日一剂,水冲,分两次,早晚饭后服用

2)阿昔洛韦软膏 外用,每日三次。

按:单纯疱疹,中医称单纯疱疹为“热疮”或“热气疮”,是由单纯疱疹病毒(HSV)所引起的病毒感染性皮肤病,以发生在面部皮肤黏膜交界处局限性群集小水疱为常见临床特征。由于本病大多与热邪有关,故称之为热疮。陆江涛教授认为单纯疱疹主要是由禀赋不耐,外感风热和湿热毒邪所致,风热之邪和湿热毒邪均为阳邪,易耗气伤阴,反复发作者多表现为气阴不足,虚热内扰。该患者病情反复,伴有心烦潮热等症,辩证属于阴虚内热,治疗上给予养阴清热,凉血解毒,选用

牡丹皮、知母、石斛、地骨皮养阴清热凉血;精津血同源,山萸肉、山药健脾益肾,滋阴养阴;泽泻、黄柏清泄肾火、滋阴清热;白芍敛阴柔肝,五味子、甘草、乌梅生津养阴清热。所谓 “正气存内,邪不可干”,治疗中应注意饮食清淡,避免辛辣刺激,避免熬夜,加强锻炼,提高机体免疫力。


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