脾肾阳虚，瘀血阻络证（局限性硬皮病）案

姓名：董某             性别：女                年龄：31岁   

主诉：左侧腹部皮肤萎缩3月

现病史：3月前无明显诱因左侧腹部出现一线状萎缩，未予重视。后萎缩处颜色变暗，皮肤稍硬，为求进一步治疗，遂来就诊。现症见：精神一般，怕冷，食欲一般，睡眠可，小便淡黄，大便正常，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。专科查体：左侧腹部皮肤有一线状萎缩伴色素沉着，无疼痛及瘙痒感。

西医诊断局限性硬皮病

中医诊断：皮痹

证型：脾肾阳虚，瘀血阻络证

治则：补益脾肾、化瘀活血通络

方药：

制川乌12g     黄芪30g      白术15g     当归15g

益母草30g     丹参15g      白芍30g     生地黄30g

黄精15g       柴胡15g

                         6剂，日一剂，水冲，分两次早晚饭后服用

按：硬皮病，是以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病，为一种慢性多系统疾病。中医将其归属于“痹证”或“皮痹”范畴。陆江涛教授认为：硬皮病主要发生机理为“因虚致瘀”，气虚、阳虚为本，则气的推动作用和温煦作用减弱，导致血液运行迟缓，或者阳气不足，血脉寒滞。脾肾为气血精液生化之源，治疗上应注意对脾肾的滋养。病久，血脉淤滞，补虚的同时也因该注意应用活血通络药物的使用，气血流通，则生化无穷。该患者辩证属于脾肾阳虚，瘀血阻络，治疗上使用制川乌温阳补肾；黄芪、白术健脾益肾，补益气血；益母草、丹参补血活血通络；白芍、生地、黄精黄滋阴益肾；柴胡条畅气机，气行血行。全方补益脾肾为主，化瘀活血通络为辅，并嘱患者规范个人生活作息和饮食习惯，注重调养身体，提高免疫能力。