气血不足（黄褐斑）案

姓名：吉某              性别：女              年龄：35岁   

主诉：面部暗褐色斑片1年

现病史：1年前患者面部颧骨处出现淡褐色斑片，无不适，自行外用美白护肤品，效果不佳，平时需要照顾小孩，夜间睡眠较晚，时有疲倦感。现面部斑片增大，

为求进一步治疗，遂来就诊。现症见：精神一般，偶有疲倦感，饮食一般，睡眠一般，小便正常，大便一般，舌质淡红，苔薄白，脉细数。专科查体：面部两侧颧骨处可见淡褐色斑片，未高出皮面，边界稍清楚。

西医诊断：黄褐斑

中医诊断：黧黑斑

证型：气血不足证

治则：健脾益气，补血活血

方药：四君子汤加减

     茯苓15g     山药18g     党参15g     白术15g

当归15g     黄芪15g     薏苡仁30g   红景天15g

丹参15g     熟地黄15g   生地黄15g   麦冬15g

白芍15g     白芷6g     

                          6剂，日一剂，水冲，分两次，早晚饭后服用

按：黄褐斑俗称蝴蝶斑，是一种发生于面部的色素代谢异常、沉着性皮肤病。属中医“肝斑”“黧黑斑”“蝴蝶斑”“面尘”等范畴。陆江涛教授认为黄褐斑的发病机理为“气血亏虚，久病致瘀”。气血亏虚，不能荣于面部皮肤，肌肤失养，气血凝滞，久病必有瘀，瘀血阻络，故出现黄褐斑。选用党参、茯苓、山药、白术健脾益气，安神养颜，使气血生化有源；黄芪具有补中益气生血抗衰老；红景天有补血活血之功，可以提高皮肤抗氧化能力；丹参活血补血，去瘀生新；生地黄、熟地黄滋阴益肾，补益精血，麦冬养阴，白芍敛阴，滋阴润燥，薏苡仁健脾渗湿，白芷长肌肤润泽，可提高皮肤免疫功能，抗衰老。黄褐斑的治疗过程漫长，临床治疗中应注意两大治疗着眼点，一是补虚，二是祛瘀，要达到这两个目的，只有抓住主要病因病机，坚持用药，同时嘱患者避免熬夜，做好防晒，避免生气。