正气不足,风热毒蕴(扁平疣)案发表时间:2024-06-09 15:32 姓名:梁某 性别:女 年龄:48 岁 主诉:面部扁平丘疹1月 现病史:1月前患者无明显诱因面部出现少许淡红色扁平丘疹,伴少许瘙痒不适, 自行搔抓,搔抓处可见新发扁平丘疹,自行外用药膏,效果不佳。为求进一步治疗,遂来就诊。现症见:精神一般,饮食可,睡眠一般,无明显口干,月经正常,怕热,小便黄,大便一般,舌质红,苔黄,脉数。专科查体:面部散在小米粒大小淡红色扁平丘疹,微高出皮面,边界清楚,表面光滑,部分丘疹呈线装排列。 西医诊断:扁平疣 中医诊断:扁瘊 证型:风热毒蕴证 治则:清热解毒 方药: (1) 金银花10g 连翘10g 板蓝根15g 木贼15g 败酱草15g 薏苡仁60g 茯苓15g 猪苓10g 苍术10g 红花10g 山药20g 党参20g 车前子15g 五味子15g 陈皮10g 6剂,日一剂,水冲,分两次,早晚饭后服用 (2)提高免疫力:胸腺五肽注射液1mg 肌肉注射 每日一次
二诊:患者目前面部扁平丘疹较前稍有变平,治疗上仍以清热解毒抗病毒为主,守上方继用,并嘱患者避免搔抓,避免熬夜,适当运动。
按:扁平疣,中医谓之“扁瘊”“千日疮”“枯筋病”“晦气疮”等,属中医外科“疣”病范畴。陆江涛教授认为扁平疣的病因多为患者禀赋不耐,脏腑功能失和,不能驱邪外出,复感风热毒邪,毒邪内侵入里反化热,熏蒸肌肤发为本病。治疗上应注意标本兼治,清热解毒同时应注意脏腑功能的调摄。方中:金银花、连翘、板蓝根、败酱草均能清热解毒,现代药理研究,此类药物均有不同程度 的抗病毒作用,对人类乳头瘤病毒具有一定的抑制作用。扁平疣多为实证,但病久则必虚实夹杂,正虚则无力透邪以出,故若兼气血虚弱者,善用党参、五味子、陈皮、茯苓、山药均能健脾胃补气养血,益气固表,调和五脏,驱邪外出;南方相较北方气候潮湿,故在治疗本病时可加用薏苡仁、苍术、猪苓健脾化湿;红花活血化瘀。对于该病的治疗,要从热论治,把握“热”贯穿疾病始终的原则,以清热解毒为治疗大法;扁平疣患者多素体禀赋不耐,治疗上尤其要注意对正气的调养顾护,注意把握疾病本质,随证加减。 |