肺胃郁热（痤疮）案

姓名： 麦某              性别：男             年龄：18岁                                节气：小寒

主诉：面部反复丘疹脓头半年余，加重5天

现病史：半年前患者无明显诱因面部出现少许红色丘疹，部分上有白色脓头，伴少许疼痛不适，患者自行外用药物，症状缓解。5天前食火锅，熬夜后症状反复，面部丘疹脓头增多，疼痛明显。为求进一步治疗，遂来就诊。现症见：精神一般，饮食可，睡眠一般，口干口苦口渴不适，平素心情不佳，易烦躁，平时易生气，小便黄，大便干，舌质红，苔黄，脉滑弦。专科查体：面部散在米粒至黄豆大小红色丘疹，部分上有白色脓头，压痛明显，间有绿豆大小囊肿，质地稍硬，边界清楚，口周、下颌部明显。

西医诊断：痤疮

中医诊断：粉刺

证型：肺胃郁热

治则：清热解毒，软坚散结

方药：   黄连6g       黄芩9g       黄柏9g     栀子12g

        连翘30g      大青叶30g    海藻30g    昆布30g

        蒲公英30g    紫花地丁15g   野菊花30g   佩兰15g

        藿香15g      紫苏15g      薄荷15g    熟大黄30g

                                    6剂，日一剂，水冲，分两次，饭后服

按：痤疮为发生于面、胸、背部的毛囊、皮脂腺的慢性炎症，皮疹以黑头、白头粉刺、丘疹、脓疱为主要特点。痤疮是一种损害容貌的皮肤病，好发于青春期男女，不仅影响身体健康而且心理也受到严重影响。陆江涛教授认为痤疮的发生与体质、饮食、环境等因素有关，青春期患者多喜食辛辣制品，加之作息失常，饮酒过度，脾胃无以运化，脾气不升，胃气不降，湿热内蕴，郁而化热，湿热之邪伤及脾胃，循经上扰，蕴阻于颜面血络，形成痤疮。治疗上应给予清热解毒治疗，方中：采用黄芩、黄连、黄柏、栀子清热燥湿,泻火解毒；蒲公英、紫花地丁、连翘、大青叶清热解毒凉血，海藻、昆布软坚散结，促使囊肿消退； 藿香、佩兰、紫苏、薄荷燥湿健脾，控油消脂，大黄泄下通便，祛除热毒，使邪有出路。由于痤疮日久不愈, 不仅会影响美观,还会导致患者心情抑郁, 对青少年的心理造成影响, 甚至会加重病情, 因此对痤疮患者的治疗要给予适当的心理干预, 正确引导和调整患者的心理状态, 提高其对痤疮的认识, 了解痤疮的病因病机, 缓解焦虑, 抑郁等不良情绪,注意饮食习惯, 少吃甜食, 辛辣, 富含油脂的食物, 多吃新鲜蔬菜及水果, 调整消化道功能, 以便获得更加有效的治疗效果。