热毒蕴结（日光性皮炎）案

姓名：陈某                 性别：女          年龄：58岁  

主诉：面部红肿伴痒痛7天

现病史：患者7天前日晒后面部出现红肿，颜色鲜红，皮温稍高，局部痒痛，自行外用某药物，效果不佳，面部红肿有所减轻，瘙痒仍明显，。患者为进一步治疗，遂来就诊。现症见：患者现面部瘙痒，轻微刺痛，精神一般，饮食可，睡眠一般，口微渴，小便黄，大便正常，舌质红，苔薄黄，脉数。专科查体：面部暗红色斑片，边界稍清楚，皮温稍高，皮肤干燥。

西医诊断：日光性皮炎

中医诊断：日晒疮

证型：热毒蕴结

治则：清热解毒，凉血止痒

方药：（1）黄连解毒汤合犀角地黄汤加减

      黄连6g      黄芩9g      黄柏9g      栀子15g

      玄参30g     水牛角30g   野菊花30g   墨旱莲30g

      川木通15g   车前草30g   白茅根30g   赤芍15g

                                    6剂，日一剂，水冲，分两次，饭后服

（2）硫酸羟氯喹片 0.2/次，每日两次，口服。

按：日光性皮炎是皮肤过度接受紫外线照射后引起的急性炎症反应。面部是曝光部位,易受紫外线侵害。日光性皮炎属中医学“日晒疮”范畴,陆江涛教授认为本病与热邪密切相关。过度日光照晒,致使热毒侵犯肌肤,热郁化火,火性趋上,上犯面部,灼伤营血而发为本病。黄连解毒汤及犀角地黄他汤为清热凉血解毒良方，采用黄芩、黄连、黄柏、栀子清热燥湿,泻火解毒;热盛必伤津液,故用玄参、白茅根、墨旱莲养阴清热生津,配伍水牛角咸寒，赤芍凉血活血,既有凉血之效,又能泄热,可防热与血结成瘀热;野菊花、木通、车前草清热利湿解毒。治疗中应注意防晒，避免使用光敏性食物。