湿热下注(慢性前列腺炎)案发表时间:2024-03-11 21:49 姓名:黄某 性别:男 年龄:43岁 初诊时间:2019.10.19 节气:寒露 主诉:反复尿频、尿分叉、会阴部热痛感2年,加重3天。 现病史:患者2年前因性生活频繁,并饮酒后出现尿频、尿分叉、会阴部热痛感。在当地男科医院用药治疗(具体不详),症状稍有好转,容易反复,近3天患者饮酒后,出现尿频、尿分叉、会阴部热痛感,为求系统治疗,遂来就诊。现症见:精神可,纳差,恶心,口苦,睡眠较差,小便黄,大便不成形。舌淡红有齿痕,苔黄腻,脉滑数。 西医诊断:慢性前列腺炎 中医诊断:尿浊 证型:湿热下注证 治则:清热利湿 方药:五苓散加减 桂枝20g、肉桂8g、茯苓20g、猪苓20g、泽泻30g、白术20g、黄芪30g。6剂,日一剂,水冲,分两次早晚饭后服。 二诊时间:2018.09.17 患者用药后尿频、尿分叉症状明显缓解,但是会阴部热痛感无明显好转,时有疼痛,中药处方调整如下:在上方的基础上,加王不留行30g、牛膝30g、莪术30g。 按语:陆教授认为本病例其病机为脾虚生湿, 湿郁化热, 湿热下注而致。脾虚运化失常, 故患者多食欲不振;湿邪困脾, 故大便稀溏;湿郁化热, 湿热上蒸, 故口中黏腻, 舌苔白腻罩黄;湿热下注, 故尿频、尿急、尿分叉、尿不利, 会阴部灼热不适。因为脾虚为本, 湿浊为标, 故患者舌质偏淡, 齿痕明显;由于湿邪较重, 化热较轻, 故舌苔白腻为主, 多罩黄色, 亦有较重为黄腻。治法为健脾利湿清热。以五苓散加减治疗。方中茯苓、白术健脾利湿, 猪苓、泽泻清热渗利湿邪, 桂枝温阳化气以助利湿, 并加肉桂以助桂枝温阳化气, 起到标本兼治的作用。二诊患者尿频、尿分叉症状明显缓解,但是会阴部热痛感无明显好转,给予王不留行、莪术行气活血、化瘀止痛;牛膝引热下行。 |