肾阳虚（前列腺增生）案

姓名：刘某   性别：男   年龄：60岁   

初诊时间：2020.09.04   节气：处暑

主诉：反复尿急、尿频、排尿困难34年，加重5天。

现病史：患者3年反复尿急、尿频，夜尿5-7次，尿点滴而下，排尿困难。在当地诊所用药治疗（具体不详），症状稍有好转，容易反复，近4天患者饮酒后，出现尿频、排尿困难，尿点滴而下，为求系统治疗，遂来就诊。现症见：精神一般，饮食可，无口干、口苦，睡眠较差，畏寒、足冷，尿频、点滴而下，大便正常。舌质淡红微胖, 舌边有齿印, 苔白,脉细软, 重按无力。

西医诊断：前列腺增生

中医诊断：癃闭

证型：肾阳虚证

疗则：温肾利水

方药：金匮肾气丸加减

熟附子15g、肉桂112g、熟地黄20g、山萸肉15g、茯苓15g、山药15g、泽泻9g、牡丹皮9g、牛膝15g、车前子15g、怀牛膝10g、桂枝15g、王不留行10g。6剂，日一剂，水冲，分两次早晚饭后服。

按语：陆江涛教授认为癃闭一症, 多为高年之人所罹患, 症虽属膀胱气化功能失职, 然实决于肾气的盛衰, 肾气充足才固摄有权, 开阖有度。从生理上看, 老年人肾阳不足, 肾气多虚, 再参合脉症, 自能明辨。泌尿道梗阻(前列腺增生肥大) 与淤积有关, 故方中配伍活血化瘀消积药, 可谓活血则瘀血散, 瘀散则积消, 积消则窍开。此症只攻则力不受, 纯补则关窍难开, 宜攻补兼施。方中补肾益气药专为老年肾气虚衰所设，王不留行、桂枝、牛膝、丹皮等活血化瘀通窍;茯苓、泽泻、车前子等除湿渗下利尿。全方标本兼施，共凑温肾散瘀利水之功。