脾肾虚寒（早泄）案

姓名：林某   性别：男   年龄：27岁   

初诊时间：2019.2.22    节气：大寒

主诉：射精过快3年余

现病史：3年前无明显诱因出现同房时射精过快，小于1分钟，经常几秒即射，在当地男科医院各种药物治疗（具体不详），还行阴茎背部神经阻断术，症状无任何缓解，心理压力逐渐增大，自行买各类壮阳药物均无明显效果。为求系统治疗，遂来就诊。现症见：精神可，饮食可，睡眠欠佳，手足冰凉，盗汗，腰酸，偶有尿频，大便偏稀，舌淡，苔薄白，脉沉细。

西医诊断：性功能障碍

中医诊断：早泄

证型：脾肾虚寒证

治则：温阳散寒、健脾补肾

方药：当归四逆汤加减

当归15g、细辛10g、桂枝15g、白芍15g、炙甘草15g、生姜15g、熟附子20g、干姜15g、大枣15g、白术15g、苍术15g、山药30g、红参15g、锁阳15g、肉苁蓉30g。6剂，日一剂，水冲，分两次早晚饭后服。

按语：中医认为早泄主要湿热或相火扰动，或肾气亏虚，精关失固导致精液封藏失职而成疾病。初期及青壮年发病者实证热证多，久病及体虚年老者多虚证寒证，对该病治疗应根据同病机分别采用清利湿热、清泻相火、补肾固精等法则。对于早泄的治疗，陆教授重视推崇生命周期两相论与中医治疗两大法，认为少壮时期，阳气充盛，当以清热大法，人体衰退时期，阳气衰弱，当以温阳大法。本医案患者虽年纪不大，但已有阳气衰弱征象，方中以细辛、桂枝、熟附子，干姜等温阳散寒、鼓舞气血，以红参、山药、大枣益气健脾，以锁阳、肉苁蓉等温补肾阳。全方共凑温阳散寒、健脾补肾之功。