脾胃虚弱，气血不足证（脱发）案

姓名：孙某            性别：女              年龄：13岁   

初诊时间：2019.8.6                              节气：大暑

主诉：头部脱发3月

现病史：3月前患儿出现脱发，因学习紧张未曾就诊。后头发脱落增多，为求进一步治疗，遂来就诊。现症见：精神一般，食欲一般，睡眠稍晚，大小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉细。专科查体：头部毛发毛囊正常，头发微软较细，发色稍黄。

西医诊断：脱发

中医诊断：油风

证型：脾胃虚弱，气血不足

治则：健脾胃，养血生发

方药：四君子汤加减

      党参12g      白术10g      茯苓12g       甘草9g

      熟地黄18g    山萸肉10g    牡丹皮10g     泽泻10g

      女贞子9g     骨碎补15g    巴戟天9g      红景天15g

                          9剂，日一剂，水冲，分两次，早晚饭后服用

时间：2019.8.15

二诊：患儿服药后诉食欲增加，夜间睡眠好转，头发仍有脱落，患者脾胃功能欠佳，脾胃为气血生化之源，气血濡养全身，气血足则精血足，可以帮助头发生长，处方中可加用大枣补中益气，补血生血，处方如下：

党参12g      白术10g      茯苓12g       甘草9g

      熟地黄18g    山萸肉10g    牡丹皮10g     泽泻10g

      女贞子9g     骨碎补15g    巴戟天9g      红景天15g

      大枣6g

                          9剂，日一剂，水冲，分两次，早晚饭后服用

按：脱发是指以毛发脱落为主要症状的疾病, 是临床多发疾病。脱发分为生理性与病理性两种, 生理性脱发指毛发有其自身的生长、脱落周期, 只要这周期维持平衡, 即新生与脱落的毛发相当, 则能维持毛发数量;而当长时期新生毛发少于脱落的毛发, 则出现毛发日渐稀少, 此即为病理性脱发。小儿本处于生长发育高峰期, 各项生理功能应该处于蓬勃向上的时期, 历代中医儿科医家将其总结为“生机蓬勃, 发育迅速”, 所以小儿毛发的生长也应该是日渐茂密。但因现代社会环境污染、食物添加剂的广泛应用、饮食习惯的改变等, 临床上小儿脱发并不少见。脾胃为后天之本, 生化之源, 生长发育所需营养全赖以脾胃正常运化疏布。《素问·灵兰秘典篇》曰:“脾胃者, 仓廪之官, 五味出焉。”《平人气象论》又云:“人以水谷为本, 故人绝水谷则死”。可见脾胃的重要性。脾胃强, 则饮食能正常疏布, 提供生长发育所需, 相反则饮食失运, 生长发育所需不足。治疗儿童脱发，更应该从脾胃入手。该患者使用四君子汤加减，同时方中加用熟地黄、山萸肉填精养血；丹皮、泽泻凉血止痒；女贞子、骨碎补巴戟天、红景天均能乌发生发。患者脾开胃建，气血生化有源，毛发得以生长。