湿热蕴结（暑疖）案

姓名：邱某               性别：男               年龄：45岁   

初诊时间：2019.5.24                               节气：小满

主诉：胸背部多发性丘疹脓头伴痒痛1月

现病史：1月前患者劳作后大汗淋漓，背部出现散在淡红色丘疹，局部瘙痒，热时加重，自行外用药物，效果不佳。胸背部红色丘疹增多，局部上有针尖大小白色脓头，自诉局部有痒痛感。为求进一步治疗，遂来就诊。现症见：精神一般，饮食可，口干口苦，睡眠一般，小便黄，大便一般，舌质红，苔黄，脉滑数。专科查体：胸背部密集米粒大小红色丘疹，高出皮面，抚之碍手，其上可见针尖大小白色脓头，无糜烂无渗出。

西医诊断：暑疖

中医诊断：痱毒

证型：湿热蕴结证

治则：清热解毒，利湿止痒

方药：（1）内服药以甘露消毒汤加减

     茵陈15g     石菖蒲10g     藿香10g     川木通10g

     连翘10g     薄荷10g       射干10g     豆蔻10g

     滑石30g     生地黄30g     北柴胡15g   茯苓10g

     酒黄芩10g   土茯苓30g

                          9剂，日一剂，水冲，分两次，早晚饭后服用

（2）治癣酊 外用 每日三次

按：暑疖多发生于炎热夏季。本病好发于毛囊、皮脂腺较多且经常磨擦和刺激的皮肤区域,如头、面、颈、背和臀部。严重时身上可同时出现数个,或数十个疖肿,成为多发性疖病。该患者因感受暑毒，汗出不畅，暑湿蕴结于肌肤而发病，治疗上以清热解毒利湿止痒为主，选取甘露消毒汤加减，方中：方中滑石利水渗湿清热、茵陈清利湿热、黄芩清热燥湿，泻火解毒；湿邪留滞，易阻碍气机，藿香、石菖蒲、白豆蔻行气化湿，柴胡行气，木通、土茯苓清热通林，导湿热下行，连翘、薄荷、生地清热解毒，散结消肿，茯苓健脾益气，顾护脾胃。对于该患者的治疗也应注意个人卫生，需要勤洗澡，保护局部干燥，饮食应清淡，避免过食辛辣刺激之品。