血热证（面部皮炎）案

姓名：周某              性别：女              年龄：35岁   

初诊时间：2019.5.21                             节气：小满

主诉：面部微红发痒1周

现病史：1周前患者更换面膜后面部出现微红，灼热微痒，自行冷敷，局部红肿减轻，再次化妆后面部红肿加重，瘙痒明显。为求进一步治疗，遂来就诊。现症见：精神一般，饮食可，睡眠好，小便黄，大便一般，舌质红，苔黄，脉数。专科查体：面部发红，局部肿胀，皮温增高，边界欠清，无糜烂无渗出。

西医诊断：面部皮炎

中医诊断：药毒

证型：血热证

治则：清热凉血解毒

方药：生地60g     玄参15g     麦冬18g      五味子15g

      白及9g      黄芩9g      紫草30g      牡丹皮9g

      赤芍15g     阿胶10g     太子参15g    桑叶15g

                          6剂，日一剂，水冲，分两次，早晚饭后服用

按：面部皮炎属于中医“药毒”范畴。使用化妆品不当，药毒入侵体表，热毒随皮肤腠理而入，与气血相搏，郁久化热，灼伤营血，血热妄行，熏蒸肌肤而致面部出现丘疹、红斑；热盛血脉扩张，局部皮温增高。此患者属于血热证，治疗上应清热凉血止痒为主，方中：生地黄、牡丹皮、赤芍、黄芩、麦冬清热凉血泻火；紫草凉血，白及滋阴柔肝，避免肝风内动，阿胶滋阴养血清热，桑叶清热疏风止痒，太子参扶助正气，驱邪外出，诸药合用，具有清热泻火，凉血解毒之功效。同时嘱患者停用化妆品，避免再次使用刺激性物品，冷水敷面，同时应注意面部的护理，避免使用含激素药物，并且要规范使用化妆品。