湿热蕴肤证(湿疹)案发表时间:2024-01-16 09:58 姓名:曾某 性别:男 年龄:4岁 初诊时间:2019.4.18 节气:清明 主诉:全身散在红斑丘疹鳞屑伴瘙痒 2月 现病史:2月前患儿无明显诱因双下肢出现散在红斑、丘疹,伴瘙痒不适,反复搔抓后双下肢出现抓痕、血痂,间有少许糜烂渗出,自行外用药物,效果不佳。为求进一步治疗,遂来就诊。现症见:精神一般,饮食可,睡眠好,小便黄,大便一般,舌质红,苔黄,脉数。专科查体:双下肢散在红斑丘疹,颜色暗红,其上可见抓痕、血痂,间有少许糜烂渗出,部分皮损肥厚呈苔癣样变。 西医诊断:湿疹 中医诊断:湿疮 证型:湿热蕴肤证 治则:清热利湿,解毒止痒 方药:(1)内服药以甘露消毒汤加减 茵陈5g 石菖蒲5g 藿香5g 川木通5g 连翘5g 薄荷5g 射干5g 白豆蔻5g 滑石6g 生地黄8g 柴胡5g 茯苓8g 黄芩5g 6剂,日一剂,水冲,分两次,早晚饭后服用 (2)中药熏洗:给予清热凉燥湿解毒止痒,方药如下 艾叶30g 花椒30g 黄柏30g 苦参30g 地肤子30g 6剂,日一剂,水煎,外用熏洗 (3)给予复方氟米松软膏外用
时间:2019.4.29 二诊:患儿用药后双下肢皮损颜色较前有所变淡,皮损较前变薄,瘙痒明显减轻,治疗有效,效果更方,继用上方6剂
时间:2019.5.7 三诊;患儿双下肢皮损均已变平,无瘙痒,局部遗留暗褐色色素沉着。嘱患儿家属做好防护,避免蚊虫叮咬,停口服药物,外用药物继用一周后停用。
按:小儿湿疹病机主要有三:一为先天禀赋不足, 脾失健运, 湿热内生, 复感风湿热邪, 郁于肌理而发病。二为后天饮食失节, 其母孕期过食肥甘厚腻之品, 又加之有七情不调, 不知自节, 以致湿热内蕴, 遗热胎儿, 导致本病的发生。小儿湿疹以湿热蕴肤型多发, 皮疹泛发头面部及躯干, 四肢多以屈侧为主, 证见红斑、丘疹、水疱或有糜烂、结痂, 瘙痒剧烈难以忍受。患儿常兼口苦黏腻, 多饮, 小便短赤, 大便干结, 舌尖红, 苔黄腻, 脉濡滑或滑数。因此治疗湿热蕴肤型湿疹以利湿、清热、止痒为主要治则。选取甘露消毒汤加减,方中滑石利水渗湿清热、茵陈清利湿热、黄芩清热燥湿,泻火解毒;湿邪留滞,易阻碍气机,藿香、石菖蒲、白豆蔻行气化湿,柴胡行气,木通清热通林,导湿热下行,连翘、薄荷、射干清热解毒,散结消肿,茯苓健脾益气,顾护脾胃。同时选取清热解毒中药如黄柏、苦参、艾叶、花椒等,可有事倍功半之效。 |