脾虚湿蕴(脂溢性脱发)案发表时间:2024-01-16 09:52 姓名:林某 性别:女 年龄: 26岁 初诊时间:2020.11.19 节气:立冬 主诉:头皮油腻伴脱发6月 现病史:患者诉6月前头发开始明显脱落,平素头皮部油腻,偶有瘙痒。多次更换洗发水,效果不佳。为求进一步治疗,遂来就诊。现症见:精神一般,饮食一般,睡眠较晚,小便正常,大便一般,舌质淡红,苔薄白,脉细数。追问病史,患者平素因工作压力大,睡眠晚,久坐,不爱运动,时有疲倦感。专科查体:头皮部头发稍油腻,头发细软,毛囊正常,少许头屑。 西医诊断:脂溢性脱发 中医诊断:发蛀脱发 证型:脾虚湿蕴 治则:健脾祛湿,养血生发 方药: (1) 党参15g 白术15g 甘草9g 薏苡仁30g 熟地黄30g 山药18g 茯苓15g 当归10g 山萸肉15g 何首乌10g 骨碎补30g 女贞子15g 枸杞子10g 牡丹皮10g 川芎15g 9剂,日一剂,水冲,分两次,早晚饭后服用 (2)复合维生素B片 20mg,每日三次,口服
按:脂溢性脱发属中医学“发蛀脱发”“蛀发癣”等范畴。陆江涛教授多年临 床中发现湿邪为现代人脂溢性脱发发病最重要因素之一。现代人生活丰富,饮食条件提高,或因工作应酬繁多、熬夜、生物钟颠倒,平素嗜食肥甘厚腻,脾胃运化不及,又肆意饮酒,脾胃损伤,久则导致脾胃虚弱,气血生化不足,湿浊内生,脾不散精,更兼外入污浊之气使肺卫受损,致水谷精微不布四肢百骸、皮肤毛发。额颞部为足阳明胃经所过之处,上中二焦气机不调,湿浊之邪,循经上扰,导致毛发失养、毛根腐蚀。本病初期病位在脾胃,可通过健脾利湿之法,大开气血生化之门,使上中二焦气机通畅,清阳得升,浊阴得降,卫阳之气充于肌表,温分肉、肥腠理、司开阖,毛发受充养而不夭。患者头发油腻,头发细软,伴有神疲乏力,倦怠感; 再结合患者舌苔脉象,辩证属于脾虚湿蕴,治疗上应健脾祛湿,养血生发,方中党参、白术、茯苓、山药健脾除湿;薏苡仁健脾祛湿;熟地黄、山萸肉滋阴补肝肾,枸杞子、何首乌、补骨脂、女贞子补肝肾养血,资助生发;生湿性黏滞,当归、川芎活血行气通络;甘草补中益气,调和药性。 |