湿热血瘀（慢性前列腺炎）案

姓名：朱某   性别：男   年龄：35岁   

初诊时间：2018.3.14     节气：惊蛰

主诉：反复尿频、尿急、小腹隐痛5年，加重3天。

现病史：患者5年前因性生活频繁，长期久坐后出现尿频、尿急，未予重视，后出现小腹部隐痛，在当地男科医院用药治疗（具体不详），症状稍有好转，容易反复，近3天患者饮酒后，出现尿频、尿急明显，小腹部隐痛，为求系统治疗，遂来就诊。现症见：精神可，饮食可，稍口干，无口苦，睡眠较差，小便黄，大便正常。舌红，苔黄，脉滑数。

西医诊断：慢性前列腺炎

中医诊断：尿浊

证型：湿热血瘀证

治则：清热利湿解毒，活血通络止痛

方药：萆薢渗湿汤加减

川萆薢30g、石菖蒲12g、生白术15g、台乌10g、益智仁10g、炒苍术15g、甘草10g、山甲3g、王不留行30g、败酱草30g、红藤30g、皂角刺30g、地肤子15g、蛇床子10g。7剂，日一剂，水冲，分两次早晚饭后服。

二诊时间：2018.09.17

患者用药后尿频、尿急症状明显缓解，但是小腹隐痛无明显好转，时有疼痛，中药处方调整如下：

      醋延胡索18g、炒乳香10g、醋香附15g、木香6g、小茴香15g、檀香3g、炮山甲3g、黄柏9g、生地黄30g。

按语：陆教授认为本病由于患者禀赋不耐，加之饮食不节，长期久坐，外感湿热毒邪，内侵入里，湿热下注，流聚于膀胱，出现尿频、尿急，湿热蕴结，局部不通，出现附睾疼痛，毒邪瘀血停滞，蕴结于肾子，前列腺肿大。方中以川萆薢、败酱草、石菖蒲、地肤子等清热利湿解毒，山甲、王不留行、红藤、皂角刺活血通络止痛，佐以台乌、益智仁固肾缩尿。二诊患者尿频、尿急症状明显缓解，但是小腹隐痛无明显好转，给予醋延胡索、炒乳香、醋香附、木香、小茴香、炮山甲行气活血、通络止痛。