肝经湿热（早泄）案

姓名：马某   性别：男   年龄：31岁   

初诊时间：2019.2.25    节气：春节

主诉：射精过快2年余

现病史：2年前无明显诱因出现同房时射精过快，小于1分钟，在各种医院治疗（具体不详），症状无任何缓解，心理压力逐渐增大，自行买各类壮阳药物均无明显效果。为求系统治疗，遂来就诊。现症见：精神可，饮食可，口干，口苦，睡眠较差，焦虑、心烦，小便黄，大便正常。舌红，苔薄黄，脉滑数。

西医诊断：性功能障碍

中医诊断：早泄

证型：肝经湿热证

治则：泻肝胆火，清三焦湿热

方药：龙胆泻肝汤加减

龙胆草9g、柴胡10g、栀子9g、牡丹皮9g、生地黄30g、车前草30g、白茅根30g、泽泻15g、黄芩10g、肉桂6g、白芍15g、当归10g。6剂，日一剂，水冲，分两次早晚饭后服。

按语：中中医认为, 早泄的病因病机以肝气郁结、肾气不固、阴虚火旺为主。根据临床观察, 原发性早泄多以肝气郁结、肝经湿热、相火炽盛为主, 参照西医使用抗焦虑、镇静药的思路, 选用龙胆泻肝汤加减以泻肝胆实火, 清三焦湿热, 收到较理想的疗效。据《中药大辞典》记载, 该方中大多数药物有降低血压, 减慢心率, 镇静, 延长睡眠及缓解肌肉紧张的作用, 这与性交中出现全身性肌紧张、心动加速、呼吸急促、血压升高的反应有明确的针对性。方中减去木通, 加用丹皮、白茅根、肉桂, 目的是减轻原方的通利作用, 而加强清热凉血泻火之功, 肉桂具有引火归元的作用, 更符合原发性早泄的病机。在药物治疗的同时,陆教授均给予患者适当的性知识指导, 更有利于提高疗效。