热毒蕴结（日光性皮炎）案

热毒蕴结（日光性皮炎）案

姓名：罗某                性别：女             年龄：19岁   

初诊时间：2018.1.24                            节气：大寒

主诉：颈部、双上肢红斑丘疹伴痒1年，加重5天

现病史：1年前患者外出游玩，晒太阳后面部及双上肢出现红肿，伴瘙痒不适，自行外用药，效果不佳。患者应瘙痒，经常反复搔抓双上肢，双上肢出现散在红斑，部分皮损肥厚。5天前患者外出，日晒后病情反复。为求进一步治疗，遂来就诊。现症见：精神一般，饮食可，睡眠一般，少许口干口渴，小便稍黄，大便稍干，舌质红，苔薄黄，脉数。专科查体：面部发红，微肿，双上肢散在红斑丘疹，颜色鲜红，大小不一，边界欠清楚，部分融合，间有抓痕血痂，无糜烂及渗出。

西医诊断：日光性皮炎

中医诊断：日晒疮

证型：热毒蕴结

治则：清热解毒凉血

方药：：犀角地黄汤加减

        生地10g       玄参10g     水牛角30g     丹皮10g

        赤芍15g       升麻10g      鳖甲6g        青蒿30g

        甘草15g       葛根30g

                              7剂，日一剂，水冲，分两次早晚饭后服用

按：日光性皮炎，是由于皮肤暴露部位因日光过度照射后，在暴露部位引起的皮肤急性光毒反应。日光性皮炎多发生在炎热的夏天，中医学根据日晒后皮肤成疱的特点，称之为“日晒疮”。该病夏天常见，因人们不注意防范紫外线，得病人数逐年增多。一般在曝晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿，亦可起水疱或大疱。是一种由光线引起的、发生于暴露部位的过敏反应性皮肤病。该患者日晒后局部皮肤颜色稍红，加上口渴，舌红苔黄，辩证属于热毒蕴结；治疗上采取清热凉血治法，我们选取犀角地黄汤加减，方中苦咸寒之水牛角，凉血清心解毒，为君药。甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一助水牛角清热凉血止血，一恢复已失之阴血。赤芍、丹皮清热凉血、活血散瘀，故为佐药。凉血与活血散瘀并用，热清血宁而无耗血动血，凉血止血而不留瘀。对于该类疾病的治疗，临床上要让患者做好防晒，避免过食过敏性食物，如：常见光敏性食物有灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋莱、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。除此之外，“光敏性海鲜”包括螺类、虾类、蟹类、蚌类等，同样含有光敏物质，也需留意。