热毒蕴结（日光性皮炎）案

热毒蕴结（日光性皮炎）案

姓名：郭某                性别：男              年龄：54岁   

初诊时间：2018.7.17                            节气：小暑

主诉：面部红斑伴痒10天

现病史：10天前患者外出钓鱼后，面部出现少许红斑，自行冷敷后局部红斑消退。后外出未注意防晒，面部红斑反复，伴瘙痒不适，为求进一步治疗，遂来就诊。现症见：精神一般，饮食可，少许口干，大便一般，小便稍黄，舌质红，苔黄，脉数。专科查体：面部两颊对称性淡红色斑片，皮温稍高，边界清楚，无糜烂，无渗出。

西医诊断：日光性皮炎

中医诊断：日晒疮

证型：热毒蕴结

治则：清热解毒凉血止痒

方药：1、生地黄30g     金银花15g    连翘15g     玄参15g   

       牡丹皮10g     白芍15g      生龙骨30g   生牡蛎30g

       甘草15g       重楼10g      蝉蜕10g     柴胡10g

       黄芩10g       射干10g

                                 6剂，日一剂，水冲，分两次，饭后服

2、硫酸羟氯喹片   每次0.2，一日两次

时间：2018年7月26日

二诊：患者用药5天后面部红斑明显消退。因个人原因食牛羊肉、饮酒后面部红斑反复，患者目前口干苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数，考虑患者食辛辣制品后在体内化湿化热，体内湿热偏重，治疗上除清热外，应加强利湿作用，治疗处方如下：

        紫苏10g        藿香10g      佩兰10g      豆蔻10g

        薄荷10g        柴胡15g      黄芩10g      茵陈15g

        栀子15g        酒大黄15g    滑石25g      甘草30g

        车前草30g      生姜20g      桂枝30g   

                                   6剂，日一剂，水冲，分两次，饭后服

按：日光性皮炎俗称晒斑。为强烈日光照射后引起的急性皮肤炎症，是由于中波紫外线过度照射，在皮肤上发生的急性光毒性反应，多见于春末夏初，妇女和儿童易发病。中医称本病为晒疮，认为是在日光暴晒之下，阳热毒邪侵入体表，蕴郁肌肤，灼皮伤肌雨致；若毒热夹暑湿或与内湿搏结，浸淫肌肤，则会出现肿胀、水疱，破后糜烂、渗液。该患者日晒后未做相应护理，导致热毒入侵肌表，加之发病时间短，毒邪未除，又感热毒，治疗上以清解毒为主，方中可选用金银花、连翘、丹皮、黄芩等清热解毒，生地、白芍、玄参养阴清热，蝉蜕、柴胡疏风热止痒。对于该病的治疗，还要注意预防，要从少到多地参加户外活动，使皮肤色素增加，以提高对日光的耐受性，不宜在强光下呆太久采取一些避光措施，如戴太阳帽或涂些防光剂等。