热毒蕴结（丹毒）案

热毒蕴结（丹毒）案

姓名：王某               性别：女           年龄：29岁   

初诊时间：2018.10.16                        节气：寒露

主诉：左下肢红肿疼痛3天

现病史：3天前患者无明显诱因左下肢出现片状斑片，伴少许压痛，未予重视，后红肿范围变大，局部疼痛加重，患者出现少许低热，为求进一步治疗，遂来就诊。现症见：精神一般，乏力，低热，T   37.8℃，饮食可，睡眠一般，大便正常，小便稍黄，舌质红，苔黄，脉数。专科查体：左下肢片状红肿，边界稍清楚，皮温高，压痛明显，左大腿内侧可们及花生豆大小肿大淋巴结。

西医诊断：丹毒

中医：丹毒

证型：热毒蕴结

治则：清热解毒凉血

方药：(1)五味消毒饮加减

      金银花30g    地榆30    野菊花30g     紫花地丁15g

      牡丹皮10g    赤芍12g   当归30g       忍冬藤30g

      鸡血藤30g    牛膝15g   红参10g       黄芪30g   

6剂，日一剂，水冲，分两次，饭后服

(2)给予0.9氯化钠注射液250ml+青霉素钠注射液800万U，ivgtt，qd，连用6天。

时间：2018年10月22日

二诊：患者左下肢肿胀减轻，皮损颜色淡红，局部疼痛减轻，皮温降低，左大腿内侧肿大淋巴结已消退，无发热不适，考虑到患者局部皮损颜色仍红，体内余毒未清除，治疗上应以清解余毒为主，可适当加用活血通络药物，促使局部血行，治疗处方6天后痊愈，治疗处方如下：

蒲公英30g    地榆30    野菊花30g     紫花地丁12g

      牡丹皮10g    赤芍15g   当归30g       忍冬藤30g

      鸡血藤30g    牛膝15g   防己15g       桑枝30g

      黄芪30g      水蛭6g    地龙9g

6剂，日一剂，水冲，分两次，饭后服

按：丹毒是由溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织、淋巴管及周围软组织的急性炎症。其特点为局部红肿、热、痛、大多数伴有发热头痛乏力等全身症状，可发生于身体任何部位，常见于小腿、面部、头皮和婴儿腹部等。中医认为丹毒是由于外受火毒、风热、湿邪侵袭，内外热毒郁积于肌肤，导致气血凝滞，经络阻塞而成，方中金银花、野菊花、紫花地丁、地榆、忍冬藤均可清热解毒凉血消肿，赤芍、丹皮凉血活血，鸡血藤、牛膝活血消肿，引药下行，红参、黄芪扶助正气，驱邪外出。在治疗丹毒时应注意休息，多饮水，高热患者给予物理降温必在时给予退热药。除了在发作期采取合理有效的治疗方法，清除丹毒的细菌外，还应及时处理各种不良因素如足癣、湿疹、甲沟炎等细菌的侵入，是预防发作的关健。