风寒束表，营卫失和（慢性荨麻疹）案

风寒束表，营卫失和（慢性荨麻疹）案

姓名：赖某              性别：女          年龄：38岁   

初诊时间：2018.10.18                        节气：寒露

主诉：全身反复风团伴瘙痒3周

现病史：3周前患者无明显诱因全身出现散在红色风团，骤起骤消，消退后不遗留任何痕迹，伴瘙痒不适。患者自行服用氯雷他定片，症状稍有缓解，停药后复发。为求进一步治疗，遂来就诊。现症见：精神一般，饮食可，睡眠一般，畏寒，风团遇冷加重，大便一般，小便可，舌质淡红，苔白，脉沉。专科查体：全身散在大小不一淡红色风团，高出皮面，范围大小不一，边界清，骤起骤消，消退后不遗留任何痕迹。

西医诊断：慢性荨麻疹

中医诊断：瘾疹

证型：风寒束表，营卫失和

治则：疏风散寒，调和营卫  

桂枝30g      白芍30g       甘草20g       生姜20g

        大枣20g      防风30g       荆芥30g       熟附子30g

        牡蛎30g      防己10g       白术15g       

                                   12剂，日一剂，水冲，分两次，饭后服

时间：2018年10月30日

二诊：患者服药后全身风团发作减少，全身瘙痒减轻，夜间睡眠稍差，目前治疗仍以调和营卫为主，可加用龙骨安神止痒，牡蛎用量加大，治疗处方如下：

桂枝30g      白芍30g       甘草20g       生姜20g

        大枣20g      防风30g       荆芥30g       熟附子30g

        牡蛎50g      防己10g       白术15g       龙骨50g

                                   12剂，日一剂，水冲，分两次，饭后服

按：桂枝汤是张仲景之方，由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药组成。《伤寒论》中用于治疗太阳中风证；外感汗后表未解证；表证下后表证仍在；营卫不和所致的自汗或时发热汗出证。“此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，解肌发汗，调和营卫之主方。凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而汗自出者，不拘何经，不论中风、杂病，咸得用，愚常以此汤治自汗、盗汗、虚疟、虚痢，随手而愈，因知仲景方可通治百病”。临床中可用于荨麻疹治疗。本例患者由于卫虚营弱，营卫失调，抗病能力低下，每遇风冷邪气的侵袭则出现此起彼伏，瘙痒不已的丘疹。方中桂枝、生姜辛温通阳合黄芪以实卫气，桂枝合防风辛散以祛风，芍药益阴以养营血，大枣、甘草健脾和中以扶正，荆芥、防风疏风祛邪以止痒，牡蛎安神，熟附子扶助正气。如此应用，卫气壮，营血充，营卫通畅，正气来复，风冷邪气得祛，故病可愈。