瘙痒的病因病机

瘙痒的病因病机

瘙痒，是一种能引起搔抓欲望的不愉快感觉，严重影响了人们的生活质量。祖国医学把瘙痒的原因归为风、湿、热、虫、虚、瘀。凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。风为春季的主气。风气淫胜，伤人致病，则为风邪。风虽为春季的主气，但终岁常在。因此风邪为病，四季常有，以春季为多见。风邪来去疾速，善动不居，变幻无常；其性轻扬开泄、动摇，且无孔不入。风邪侵人多从皮毛而入，引起外风病证。风邪是外感病极为重要的致病因素，称为“百病之长。”其在瘙痒的形成过程中起了重要作用。

一、“风”与瘙痒。

1、风为阳邪，易袭阳位风邪具有向上、发散的特点，故属阳邪。风邪致病，先伤表卫，风邪客于肌肤则为瘙痒。瘙痒性皮肤病的病位也都是在体表。

2、风性善行数变，风邪具有善动不居、行无定处的特点，故其病位游移，起病急，变化快，临床表现多样。不同的瘙痒性皮肤病均有这种特点，有皮损或无皮损，皮损的形态多样，如风团、丘疹、斑块等。

3、风性主动风，具有使物体摇动的特点，其致病也有喜动的特点。瘙痒喜搔抓，搔抓可以缓解瘙痒。

4、风为百病之长，风邪致病最急，变化最多，最速。六淫中其他几种病邪多随风邪相兼为患，而瘙痒也有多种病因。风邪侵犯部位较广，风邪所致瘙痒往往令全身皆痒。

5、风邪可兼其他病因。”风湿、风热均可致痒。其他病因也可兼从风化。湿为阴邪，可兼热邪、风邪，形成风湿、风湿热引起瘙痒；热为阳、易生风动血；行皮中，主动为阳邪，易化火伤阴生风；气血不足、气滞血瘀肌肤失去濡养也可化燥生风，故而可见瘙痒都可有风参与致病，风是瘙痒最重要的致病因素。

二、风邪类型

1、外风：禀赋不耐，感受风邪，客于肌肤，发而为痒。素休阳气不足则易招致风寒，素体阴血不足则易招致风热，素体脾阳不足则易招致风湿之邪。慢性性荨麻疹、药疹、麻疹、单纯疱疹、手足癣等急性瘙痒多与外感风邪有关。

2、内风：内风包括血热生风、血虚生风、血瘀生风。血热则营血耗伤，血瘀则气血不通。血热、血虚、血瘀皆可致肌肤失去濡养，故而化燥生风产生瘙痒。故有“治风先治血，血行风自灭”之说。皮肤瘙痒症、慢性荨麻疹、慢性湿疹等慢性瘙痒多与内风有关。

三、祛风药物的使用

1、疏风止痒：外感风邪用疏风止痒法，选用解表祛风之荆芥、防风、白芷、麻黄、桂枝、蝉蜕、浮萍、刺蒺藜等。

2、熄风止痒：内风用熄风止痒法，在清热凉血、滋养阴血、活血化瘀等治法的基础上加上镇静安神、平肝熄风之品，如僵蚕、地龙、蜈蚣、全蝎、鸟蛇、龙骨、磁石、石决明、夜交藤等。

风邪是瘙痒性皮肤病的重要病因，无论何种原因所致瘙痒皆从风论治，在辨证论治基础上加用祛风之品以加强止痒之功，临床上可收到较好疗效。疏风止痒多通过抗过敏的作用止痒，熄风止痒多通过镇静麻醉作用止痒，临床中可以根据病因选择有针对性的止痒之品。又外风可引动内风，内外风常兼见，故可联合应用疏风与熄风之品加强止痒功效。