皮肤病的辨证论治

皮肤病的辨证论治

    辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则．是中医学基本特点之一。所谓证，是指机体在疾病发展过程中的某个阶段的病理概括。辨证，就是运用中医的理论和方法。将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，进行综合分析，辨清疾病的原因、病性、部位及邪正之间的关系．概括、判断为某种性质的证。论治，则是根据辨证的结果．确定出相应的治疗方法。辨证论治的过程，就是认识和解决疾病的全过程。皮肤病虽然主要发生在皮肤肌表，但其发生与发展均和机体内阴阳气血、脏腑等功能密切有关。所以治疗皮肤病时首先应着眼整体，调和阴阳，调整脏腑、气血等各方面的机体功能。扶正祛邪就是从整体出发，改变正邪互相争斗两方面力量的对比，从而达到治疗疾病的目的。“祛邪”、“扶正以祛邪”、“攻补兼施”与“祛邪以扶正”等是中医的治疗法则，应灵活掌握。

    一、辨证论治与辨病论治相结合

    辨证论治是应用四诊的方法，将所得资料，按八纲对病位、病因等进行综合分析而得出中医“证”的诊断。进而定出正确的治疗法则与治疗的方法，对各种疾病均可应用，是疾病的共性。

临床上，对化脓性皮肤病的治疗中，在中医辨证论治中，对西医的病因（清热解毒）、病理改变（活血化瘀、通络消肿）、发病机制（正气是否盛衰对机体防御机制的影响）与病情发展（有的化脓病可发展成败血症或有的可反复发作等）作全面考虑，予以适当治疗，可预防疾病的恶化，提高其治疗的效果。

    二、局部与整体、外治与内治的辩证关系

皮肤病的发生皮损范围可以广泛，可以局限于某处，病情轻重缓急，各有不同。对于疾病的治疗，也有不同。要重视局部与整体，外治与内治是一个辩证关系。皮损局限，症状轻微者常常选择单一的外治法即可痊愈，皮损范围重，症状严重者常需内服外用并用，所以临床上要注重局部与整体，内治与外治的辨证关系，具体治疗视病情而定。

    三、抓住主要矛盾与治病必求其本

    疾病是一个邪正交争的复杂过程，在这个过程中，可出现许多不同的矛盾，有主要矛盾与次要矛盾，在其不同的阶段上，都有一个起决定性作用的矛盾，在诊断与治疗的过程中必须抓住主要矛盾，才能掌握主动权。如疮疡初期，脓肿尚未形成。贸然行切开治法，或者疾病初期虽然皮损色红，但皮损暗红，局部肿胀不甚，患者疲乏无力，此时冒用大量清热制品，容易耗损正气，使毒邪内陷入里，加重病情。对此我们要分清主次，不可贸然行事。

    治病必求其本是指找出疾病的本质，针对疾病的本质进行治疗。也有抓住疾病的主要矛盾的意思，所谓正治法与反治法就是这个“求其本”的内容。特别是中医认为各种疾病的发生与机体内脏腑、气血功能，阴阳是否调和有关，所以必须抓住这些方面的诊治，才能使疾病痊愈。

    四、预防为主，防治结合

    皮肤病中有许多传染性皮肤病，如麻风、浅部霉菌病、化脓性皮肤病（包括职业性皮炎），必须重视这些疾病的预防，以防止传播。在过敏性皮肤病中首先应当找寻过敏物质，避免这些物质也是十分重要。其它如锻炼身体，增强体质，讲究卫生，均是防治皮肤病的重要内容。