调和营卫在荨麻疹治疗中的应用

发表时间:2023-10-24 18:16

调和营卫在荨麻疹治疗中的应用


荨麻疹属于中医“瘾疹”范畴,是一种局限性水肿反应,由皮肤、黏膜小血管扩张和通透性增加而导致,临床表现多为风团,骤起骤消,消退后不遗留任何痕迹。病情严重者可伴发腹痛、喉头水肿,导致胸闷、呼吸困难,甚至休克,危及生命。病情反复,持续6周以上者可诊断为慢性荨麻疹,患者常因风团反复,伴瘙痒难忍,无法明确病因,导致痛苦不堪。

历代医家认为其病的发生与营卫不和有关。皮肤为人体防御外邪的屏障,卫气盛,充于皮肤,腠理致密,营气行于脉管中,化生为津血,营养四肢。当邪气入侵机体时,皮肤腠理首先奋起抵御外邪,卫气足,正气存内,邪不可干,卫气不足,营卫失和,邪气入侵,局部气血津液发生变化,皮肤随之出现形态变化,机体出现自我感觉异常,形成荨麻疹。因该病骤起骤消,消退后不遗留任何痕迹,又称之为“瘾疹”。赵炳南说“风寒、 风热之邪客于皮毛肌肤腠理之间则起风瘙隐疹”。朱仁康认为正气内变、营卫失和可以导致荨麻疹。”王卫等也认为邪气外束,客于肌肤,营卫失和,可致皮肤诸疾。荨麻疹具有易感易发的特点,患者多因阳气虚弱,卫外不固,营血失运,致使气血不和,肌无所养而致。因此,固护卫阳,调和营卫在治疗荨麻疹上具有重要意义。临床中,如何针对慢性荨麻疹进行正确辨证,通过调和营卫入手,同时又能体现中医“三因制宜”的治疗思想,这是值得我们探讨的东西。

中国南方地区常年气候炎热,多雨、湿度大,患者长居此处,皮肤腠理疏松,卫气不固,风热之邪侵袭,邪正相争,营阴受损,气血运行障碍,发为瘾疹。南方天气潮热,该地区居民喜食寒凉之品,加之长期处于空调环境中,风寒、风热之邪交替侵袭人体,腠理开合失司,正邪相争,正不胜邪,导致风寒湿热等邪气留滞于经络难去,病情反复发作,缠绵难愈。对疾病的治疗,应该审证求因,“欲伏其主,先其所因”,因此治疗该病,关键在于调和营卫,消除致病因素,从而促使疾病痊愈。

陆老认为治疗荨麻疹,调和营卫是关键,皮肤是防御外邪的城墙,运行在其内的营气及卫气就是保护城墙的战士,战士的强健身躯是抵御外邪的基础。工欲善其事,必先利其器,因此营卫的调和是治疗的关键。桂枝汤是《伤寒论》的代表方之一,仲景方约二百余首,其中用桂枝汤加减变化而出者,计有二十八方,约占七分之一。历代医家称誉此方为仲景“群方之冠”。如何对桂枝汤进行加减,有效的治疗荨麻疹,陆老有自己的见解。他善用麻黄桂枝配伍,麻黄善开腠理,发汗解表,使寒邪从汗而解,桂枝透达营卫,通经络,解肌发表而祛在表之风邪,二者配伍既能发汗解表,又能调和营卫;他认为痒自风来,止痒必先疏风,防风为“风药之润剂”,善走上焦,又能走气分,善祛周身之风,荆芥可散血分郁热,二药配合,可祛风止痒;蝉蜕清热祛风止痒;乌梢蛇祛风通络,引药至经络,祛除经络余邪;牛蒡子、苦参、白鲜皮清热祛风,风停痒自消。滨海之人,气候多湿,佐以藿香芳香化湿,紫苏叶宽中行气,发散表邪,使邪从汗解,寒邪入里化热,黄芩、黄连、大黄清热解毒,清泄三焦之热,金银花、连翘清热解毒,轻宣透邪,使营分之邪透出气分而解,此即叶天士所说“入营犹可透热转气”之理;营阴受损,加用麻子仁养阴为使药。现代药理研究也表明:麻黄抗炎、抗变态反应;桂枝、金银花、紫苏叶可以抗过敏,调节免疫;防风、荆芥抗炎,抗肿瘤,调节免疫;黄芩、苦参、白鲜皮抑制炎性介质释放,调节免疫;蝉蜕可以阻滞过敏介质释放,抑制I型、Ⅳ型变态反应;大黄可提高特异性免疫、非特异性免疫功能。

   上述药物的临方选用为我们治疗荨麻疹提供了一些思路,我们在临床中可以借鉴


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